近年来，气候变化加重，随之带来的对人体健康的影响也逐渐恶化。在9月底发布的世界卫生组织（WHO）空气污染指数中指出，每年全球因空气污染而导致七百万人过早死亡。^[1] 这一指数无疑提醒了大家，医疗行业在面对气候变化中扮演着举足轻重的作用。与此同时，随着全球人口的增长和对医疗需求的增加，医疗行业的发展和运营也在产生不可忽视的碳排量，其中基础设施建设和医疗服务运营是医疗行业碳排量的核心。在中国，医疗行业的碳排量占据了全国碳排量的3.1%，其中基础建筑使用的碳排量占了这中间的13.3％。^[2] 2020年9月，在快速增长的中国经济体下，提出3060双碳目标的挑战巨大。在2020年，建筑运营相关的二氧化碳排放量占全国总排量的20%，人口密度大的商用和公共建筑的排放量则占据了这之中的约20%。建筑物中60%的能源使用在空气和水的制暖，空调制冷则使用了7%的能源。^[3] 在2006年，我国绿色建筑评价标准中，将“绿色建筑”定义为“在建筑的全寿命周期内，最大限度地节约资源（节能、节地、节水、节材）保护环境和减少污染，为人们提供健康，适用和高效的使用空间，与自然和谐共生的建筑”。

在中国的双碳目标下，医疗行业必须认识到气候危机也是一场健康危机，在碳中和的道路上做先行者和引领者。在无害健康2021发布的“全球医疗部门脱碳路线图”中也表明，建筑设施和服务运行减碳是医疗行业脱碳的第一大路径。鼓励医疗部门在确保患者的就诊环境下，尽可能的去干预温室气体排放。因医疗机构的建筑环境复杂，使用情况特殊，在节能减排的路上也更曲折。准确、长久、实时的能源数据是节能的基础。医院应尽可能保留历史数据，增加建筑自动化管理系统的使用，在有条件的情况下，在节能项目实施前后做全方位的能源审计，根据审计结果寻找最适合的减排方案。

图1: 华山医院节能减排日宣传

拍摄者：潘伊人

小额款项的大行动

此项目为联合国开发计划署－全球环境基金－小额赠款 项目（UNDP－GEF－SGP）资助的医疗卫生机构空调系统能源审计和节能改造示范项目，以减缓气候变化为目的的试点项目，为全国的医疗机构作为参照学习的典范。项目由北京市顺义区磐之石环境与能源研究中心牵头，与中国建筑节能协会绿色医院专业委员会合作，在专委会下的会员医院华山医院实施。

创建于1907年的复旦大学附属华山医院是位于上海市中心全国有名三级甲等综合医院。像华山医院这样的一线城市中心的大型公立医院属于影响范围广泛的综合建筑，不同于商场和酒店建筑，因使用特点及时间的不同，医疗建筑单位面积的能耗是普通公共建筑的2倍左右。随着医疗需求的增加和医疗技术的改革，对医疗建筑的可变性和适应性在不断增强。为病患提供更为健康良好的就诊环境、先进的医疗技术与诊疗设备成为了重中之重，但同时导致了医院建筑能耗逐年升高。

图二：华山医院1号楼3层门诊区日常人流

拍摄者：潘伊人

医院建筑用能复杂，能源种类多，涉及部门广，且用能时间不同，研究掌握医院能耗的时空分布，完善用能监测数据分析与关联规律的挖掘，是医院节能工作的基础。华山医院建院时间久，各楼宇建造时间不同、功能不同，所要求的能耗也不同。比如门诊和急诊不同区域人流量大、人员流动性强，而综合楼住院人数多、功能分区多，此外还有特殊医疗要求等，因此对医院节能提出更高的要求。在此次华山医院的项目中， 经过同济大学苏醒老师的团队历时一个月的整体能源检测和审核后，给出了三个节能路径，分别为减少能源需求、使用可再生能源和高效节能技术产品。医院建筑各个能耗系统中，空调能耗占比最大，也是目前中国医院节能改造中的重点。此项目希望通过开展低成本的医院空调系统节能改造，达到有效降低医院空调系统能耗和碳排量的效果。可实施改造的方向选择很多，如定期清洗空调回风网、增加遮阳的隔热改造、改进日常使用习惯等方式。最终根据节能效果和预算，确定了通过安装室内二氧化碳检测探头和新风开关阀门来达到高效节能的自动管理系统作为此次节能改造项目的重点。此次华山医院一号大楼门诊二氧化碳（CO2）浓度监控新风联动系统的目的主要有两个：一是时刻检测公共场所CO2浓度，当CO2浓度高于安全值时，报警提醒，同时增加室外新风量，将CO2浓度降低到符合人体健康需求的安全值以下；二是当公共场所CO2浓度在安全数值以下时，减少室外新风量，新风进入后影响室内温度的平衡，降低处理新风所需的能耗，达到节约能源，减少能源浪费的目的。

一箭双雕：提升室内空气的同时节能减排

华山医院1号楼建于2003年，设计容纳就诊量每天六千人次，现约每天一万人次的门诊量。华山医院门诊大楼为人流密集的公共环境，主要依靠中央空调系统等机械通风装置调节室内空气质量，一旦输送的风量不够，氧气缺乏，室内空气污浊，就会成为一些呼吸道传染病传播流行的场所，会对使用者的健康产生影响。在改造前，大楼的新风系统是统一保持24小时开放状态，开关是非常不便捷的手动阀门。在夏季和冬季非常热或者非常冷的状态下，长期开放的新风系统会大幅度影响室内温度的调节，导致制冷或制热系统高频率运作，带来不必要的能源浪费。在前期的能源审计检测过程中，同济大学苏老师连续收集了一周典型区域CO2变化情况，经过收集整理显示出整体来说医院二氧化碳浓度都集中在500-1000ppm，比较突出的就是1号楼的输液室和急诊室，因通风匮乏和人流大，其CO2浓度且波动幅度大，一度超过1000ppm的范围，达到了2000ppm左右的数值。在室内环境中，当二氧化碳浓度超1000ppm，很多人都会产生不适的感觉；当二氧化碳浓度达到1500ppm－2000ppm，空气属于轻度污染，当浓度超过2000ppm属于严重污染，会导致人们呼吸加深，出现头疼， 耳鸣，血压正佳等症状。^[4]

以华山医院能源审计的报告内容为基础，此次捐赠改造选择了二氧化碳浓度比较集中并且波动幅度比较大的一号楼输液室及急诊室作为此次二氧化碳浓度联动控制节能调试项目的安装地点。按照能源审计报告中的预测，1号楼改造后的空调系统总能耗可以节省5%，每年节电量13万kWh，大约节省11吨室内空气污染排量，投资回报年限为3.32年。

做碳中和的先行者：

作为全国领先的绿色医疗机构，华山医院的节能降耗和节约用水工作受到了同行业专家学者的认可，也成为了各地医院学习经验的试点医院。在各地大型医院中，室内空气污染的预防和控制是对使用医疗建筑的医患和从业者的义务。此次项目在对室内空气进行改善的同时，增加新风的使用效率，用全自动的新风系统去代替费时费力的手动新风系统，达到最优化的能源使用。在医院运营的节能中，华山医院通过卫建委投资安装的医院楼宇设备自控系统（BAS－Building Automation System）起到了至关重要的作用。大规模的历史和实时数据收集、分析及分享能帮助医院运营者得到准确的信息，能在此基础上做出即安全又节能的决定。此次华山医院的试点项目有望为全国医疗机构在节能减排的道路上作出引领作用。
 

注释：

[1] WHO, 2021. Global Air Quality Guidelines,

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/345329/9789240034228-eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y

[2] Healthcare Without Harm 2021, Global Roadmap for HealthcareDecarbonization，https://healthcareclimateaction.org/roadmap

[3] IEA, 2021.Page 129. An Energy SectorRoadmap to Carbon Neutrality In China. https://www.iea.org/reports/an-energy-sector-roadmap-to-carbon-neutrality-in-china

[4] https://www.sohu.com/a/208288273_99993852

作者：潘伊人、苏醒、梅佳晨

校对：赵昂

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