随着全球制冷需求的增加，制冷系统带来的温室气体排放引起了越来越多的关注。2019年6月，国家发展改革委联合工业和信息化部等6部委，共同发布《绿色高效制冷行动方案》，将从强化标准引领、提升绿色高效制冷产品供给、促进绿色高效制冷消费、推进节能改造和深化国际合作五个方面大幅提高制冷能效，推进制冷行业绿色、高质量发展，并设定到2030年，大型公共建筑制冷能效提升30%等具体目标[1]。在各类公共建筑中，医院建筑因其不间断运行，且对室内环境质量要求较高等特点，能耗相对较高，而制冷系统能耗在其中占有很大比例。通过开展制冷系统能源审计和节能改造可有效降低医院能耗，不仅节约运行成本，而且降低碳排放。

医院制冷系统碳排放

目前全球的医院制冷系统每年会产生约3.65亿吨二氧化碳当量的排放；如果不提升制冷效率或减少发电系统的碳排放，到2040年，这一排放量可能会增加到现有水平的4倍[2]。

图1：不同地区医院制冷系统的碳排放量[3]年度百万吨二氧化碳排放量（MtCO2e）

（排放量数值区间显示了不同情景下的标准差）

另外，目前被大量使用的氢氟碳化物（HFCs）制冷剂具有极高的全球变暖潜能值，从不同的时间跨度来看，可达到等量二氧化碳的几千甚至上万倍[4]。2016年，全球在《蒙特利尔议定书》下达成减排HFCs的《基加利修正案》，该修正案已于2019年1月1日正式实施。在《基加利修正案》的要求下，80%以上HFCs的应用将被逐步替代，按照其实施目标，全球可以避免0.3℃-0.5℃的升温，这对于减缓气候变化意义重大[5]。

医院制冷系统节能途径及案例

我国有大量医院建于20世纪，受早期建设的观念和技术所限，存在建筑陈旧和能耗较大等问题；此外，能源工程施工质量较差，系统未认真调试，缺乏实效的调控策略及高效管理模式均是造成能耗偏高的主要原因[6]。近些年，部分医院开展既有建筑节能改造项目，新建项目中也采纳绿色建筑标准，但仍有大量医院建筑存在耗能高的问题。有调查显示，很多绿色建筑实际运行能耗与普通同类型建筑相比没有明显降低，这反应在建筑建成后的运行和维护过程中可能存在不足，没能充分发挥建筑在设计时的节能优势。

与此同时，提高医院制冷系统能效，降低排放的技术已经非常成熟，包括采购高效率、低全球升温潜能冷却剂的空调设备；通过对围护结构增加外保温、采取遮阳措施等方式改善围护结构性能，降低围护结构能耗；定期检修、清洗系统部件；建设完备的分项计量系统，完善集中监控平台；采用现场和非现场可再生能源；加强培训学习，提高医院制冷系统运行管理水平；以及改变用户能源习惯，提高节能意识等。

这其中，很多低成本的节能措施能实现可观的节能效果，比如改进日常用能习惯。英国巴茲国民医疗服务机构通过改变工作人员的行为习惯，比如关闭不必要的设备和灯光、合理设置空调温度等，实现10.5万英镑的能源成本节约，其中关门的行为每年可节省7801英镑，而关闭房间灯光每年可节省13714英镑[7]。 另外，在建筑设计建设之初就应充分考虑节能效果。有研究显示，在美国，玻璃占建筑外立面之比低于25%的医院的平均制冷量仅为占比为26-75%的医院的一半，而那些占比超过75%的医院的制冷量要更高[8]。

国内也有很多医院通过开展制冷系统节能改造实现很好的节能效果。北京回龙观医院通过将医院420台老旧分体空调更新为节能变频空调，使空调耗电量大幅减少，年节电量约20万度；另外，医院还将1号病房楼的水源热泵改为地源热泵，改造完成后，通过科学运行和管理，中央空调机组系统电力消耗较改造前节约用电约13%[9]。

结语：

制冷是每个人应当享有的需求。随着全球升温加剧和人们生活水平提升，制冷需求正在不断攀升。国际能源署预测，到2050年全球三分之二的家庭都将拥有和使用空调，建筑制冷所带来的电力消耗也将增至3倍[10]。采取气候友好型、高效低排放的制冷系统，将在满足制冷需求的同时减缓气候变化，实现双赢。在医院开展制冷系统节能改造可能会遇到改造资金不足、影响医院运行等阻碍，但现有的大量实践案例表明这些问题并非无法克服。医院制冷系统节能改造的推进需要管理层的重视，看到提升制冷能效对减缓气候变化——21世纪人类面临的最大健康威胁，所发挥的重要作用。